尊敬的患者及家属：

为进一步完善本市基本医疗保险口腔类医疗服务项目目录，提高参保患者口腔医疗保障水平，根据北京市医疗保障局相关文件要求，自2026年7月11日起，我院对全口义齿修复项目医保支付标准进行调整。现将具体内容通知如下：

一、政策依据

根据北京市医疗保障局2026年口腔医疗服务价格项目管理规定，全口义齿修复费（项目编码：KHSKQ079）纳入基本医疗保险甲类项目管理。

二、核心调整内容

1. 医保类别调整

由部分报销性质调整为甲类项目，参保人员无先行自付比例，可按规定比例实时结算。

2. 报销标准

单颌（上颌或下颌）全口义齿修复费报销限额调整为5200元。

3. 报销周期

上颌、下颌分别计算，单颌每6年限报1次。

示例：患者今年报销上颌全口义齿修复费，需满6年后方可再次申报上颌同类项目；如下颌有修复需求，可单独申报，不受上颌报销时间限制。

4. 自费项目说明

复杂全口义齿修复加收费用（如牙槽骨重度吸收、伴颞下颌关节病、覆盖义齿等复杂情况）不纳入基本医疗保险报销范围，需患者全额承担。

三、适用人群

符合以下条件者，可于我院口腔修复科就诊并按医保政策结算：

1、北京市职工医保或城乡居民医保正常参保人员；

2、经临床检查确诊为全口牙列缺失或单颌牙列缺失，符合全口义齿修复指征；

3、同一颌位距离上次医保报销已满6年，或既往未报销过全口义齿修复费。

四、就诊须知

1. 结算方式

本项目为甲类管理，参保人员门诊就诊时直接实时结算，无需事后报销。

2. 费用构成说明

● 基础全口义齿修复费

按医保政策比例报销，单颌最高报销限额5200元；

● 复杂全口义齿修复加收

针对牙槽骨重度吸收、伴颞下颌关节病、覆盖义齿等复杂情况，加收费用不纳入医保报销范围，需患者全额自付；

● 具体报销比例根据参保人员类别（职工/居民）及医院级别按北京市医保政策执行。

3. 时间规划提示

上颌、下颌报销周期独立计算，患者可根据临床需要分别规划修复时间。

4. 材料选择

基础修复项目范围内的材料按医保政策执行；如需升级材料（如钛合金基托、精密附着体等），超出部分需自费，医师将在治疗前明确告知。

五、咨询方式

如需了解具体诊疗流程、预约就诊或咨询医保结算事宜，请联系：

● 科室

宣武医院口腔科

● 咨询电话

010-83198329

● 就诊地点

宣武医院门诊楼4层口腔科修复诊室

六、其他说明

1、本通知所述政策适用于北京市医保参保人员，外省市医保患者按参保地政策执行；

2、医保政策可能随上级部门规定调整，具体以就诊当日医保系统结算为准；

3、本通知最终解释权归首都医科大学宣武医院口腔科所有。

首都医科大学宣武医院口腔科

2026年7月29日