原文链接：https://doi.org/10.3390/biomedicines14010119

脑转移瘤是成人最常见的颅内肿瘤之一，临床上常面临“颅内外疗效不一致”、血–肿瘤屏障（BTB）时空异质性与治疗获益受限等核心难题。围绕这些关键痛点，由中国颅内转移瘤协作组（China Clinical Alliance of Intracranial Metastasis, CLAIM）及首都医科大学宣武医院神经外科组织推动的综述论文 “Mechanisms, Imaging Phenotypes, and Therapeutic Advances of Neovascularization in Brain Metastases”已于2026年1月7日在《Biomedicines》（JCR Q1，IF=3.9）上发表。本文章中，宣武医院神经外科刘思珩硕士、单炳阳硕士、张益铭硕士为共同第一作者；汤劼教授和程也副教授为文章通讯作者。

关键词：脑转移瘤、新生血管化、血管生成、血管共选、血管生成拟态、影像组学

本文以血管生态系统为核心框架，系统整合出芽式血管生成、血管共选、血管拟态与肿瘤细胞转分化等多种供血/血管化路径，并强调这些路径共同决定肿瘤灌注、药物暴露与治疗响应。文章进一步提出，不同血管化模式在增强MRI形态、灌注成像与氨基酸PET代谢摄取上可呈现相对特征性的影像差异，从而为识别供血路线、推断血-肿瘤屏障（blood-tumor barrier, BTB）状态并指导个体化治疗提供可转化的“影像线索”。

在治疗层面，作者指出抗VEGF治疗在脑转移瘤中更突出的是症状获益（如减轻脑水肿、改善神经功能缺损与处理放射性坏死），但总体生存获益有限；肿瘤可借助非经典供血路径实现适应性逃逸，使得单药抗血管策略难以获得持久控制。基于“血管正常化”理念，抗血管治疗与免疫、放疗或靶向治疗的联合在部分场景显示出颅内活性，其中黑色素瘤脑转移的证据相对更集中，但仍需要更多以脑转移瘤为核心的随机对照试验来明确适用人群与最佳联合时机。

面向未来，文章强调应将机制、影像与治疗三者闭环整合：以血管生态系统为基础进行分层，并结合药物递送/BTB调控策略，推动抗血管治疗从“对症控制”进一步走向“机制驱动的精准干预”。同时，放射组学与深度学习等方法有望将常规影像转化为可规模化的定量表型，实现更接近“虚拟活检”的无创分型与疗效预测，但临床级落地仍依赖跨设备/跨中心的采集一致性、外部验证与可信评估体系。

第一作者

刘思珩

首都医科大学宣武医院2024级外科学(神经外科) 专业型硕士研究生

主要进行脑胶质瘤、脑转移瘤微环境及癌症神经科学相关研究。在SCI杂志上以第一及共同第一作者发表文章2篇。

共同第一作者

单炳阳

首都医科大学宣武医院2025级外科学(神经外科) 专业型硕士研究生

主要进行PET/MRI影像引导下的胶质瘤及脑转移瘤诊疗的相关研究。在SCI杂志上以第一及共同第一作者发表文章2篇。

共同第一作者

张益铭

首都医科大学宣武医院2025级外科学(神经外科) 专业型硕士研究生

主要进行PET/MRI影像引导下的脑转移瘤诊疗的相关研究。在SCI杂志上以第一及共同第一作者发表文章1篇。

通讯作者

汤劼

首都医科大学宣武医院神经外科 主任医师 教授 博士生导师

现为宣武医院河北医院副院长兼肿瘤神经外科主任、宣武医院神经外科第一党支部书记。主持科技部十四五重点研发计划、北京市重点研发项目等纵向课题。主要临床工作和研究方向为神经外科脑肿瘤微创外科治疗，在复杂颅内病变，颅底脑干病变诊治方面有深入研究，在胶质瘤，脑膜瘤，神经鞘瘤、海绵状血管畸形等方面具有丰富的经验，致力于肿瘤的基础研究、临床治疗和科研创新。以第一、通讯作者发表SCI文章40余篇。

共同通讯作者

程也

首都医科大学宣武医院神经外科 副主任医师 副教授 硕士研究生导师

宣武医院神经外科第一党支部副书记；国家神经疾病医学中心（宣武）医学部秘书。中国神经科学学会神经肿瘤分会会委员，欧美医学会“颅底外科分会”委员，中国解剖协会神经外科分会委员，国家卫健委继教神经外科分会青委会委员，中国颅内转移瘤协作组秘书长，中国医师协会脑胶质瘤青年科学家，国家卫健委神经外科诊疗能力大赛全国一等奖。吉林大学白求恩医学院八年制，哈佛医学院联合培养博士。主持国自然面上项目、青年基金、北京市科技新星、北京市医管中心“创新梦工场”、吉林省优秀博士论文获得者、宣武医院聘为：“汇智人才”。以第一、通讯作者发表SCI文章20余篇，总IF=100余分，总引用近900次，代表作发表在BMC medicine，EJNMMI，Brief Bioinform, Cancer letters，Genes and Diseases等期刊发表。授权国家发明专利2项（第一发明人）。