由首都医科大学宣武医院神经外科完成、题为“Long-Term Nervus Intermedius Function Outcomes and Their Predictors in Patients With Vestibular Schwannoma After Microsurgery”的研究论文，于2025年10月2日发表在《Neurosurgery》（影响因子3.9，JCR一区）。首都医科大学宣武医院神经外科耿浩铭博士及唐元辰硕士为共同第一作者，宋刚副主任医师及梁建涛教授为共同通讯作者。

关键词：听神经瘤、中间神经功能、显微手术

01 研究背景

听神经瘤是常见的神经鞘瘤，其生长或手术除了可能损伤面神经和前庭蜗神经外，还可能损伤中间神经（Nervus Intermedius）。中间神经起源于脑桥腹外侧部，通常走行于面神经与前庭蜗神经之间，参与味觉、腺体分泌、泪液分泌、外耳道感觉等功能，其损伤可能引起眼干、味觉障碍等症状，影响患者术后生活质量。

既往文献报道听神经瘤显微外科术后高达75%的患者存在中间神经功能障碍，然而针对中间神经功能的长期结果研究有限、随访时间短、预测因素不明。

本研究报告了听神经瘤显微外科术后患者的中间神经功能状态的长期随访结果，并探讨了中间神经功能的预测因素。

02 研究方法

本研究采用单中心回顾性队列设计，纳入2018年12月至2024年5月的439例接受显微外科手术切除散发听神经瘤的初次治疗患者。研究系统采集了患者人口学特征、术后面听神经功能、肿瘤切除程度等，重点随访了味觉功能障碍及眼干的结果。存在至少1种症状的患者被定义为中间神经功能障碍。采用单因素分析及二元logistic回归寻找中间神经功能障碍的预测因素。

03 研究结果

439例患者中，98（22.3%）例存在味觉障碍，184（41.9%）例存在眼干，66（15.0%）例两种症状均有；共216（49.2%）例患者存在中间神经功能障碍。

图1. 纳入患者的维恩图：椭圆代表共纳入的 439 例患者。左侧小圆表示术后长期存在味觉障碍的患者数量，右侧大圆表示术后长期存在眼干症状的患者数量。

表1结果显示，有无中间神经功能障碍的患者的性别、年龄、肿瘤侧别、肿瘤囊实性及手术体位无显著差异。

表2结果显示，存在中间神经功能障碍的患者的肿瘤更大、肿瘤全切比例更低、出院时面神经功能差及不可用听力的比例更高。其中面神经功能差及不可用听力是中间神经功能障碍的独立预测因素。

图2. 术后面听神经功能结局与中间神经功能障碍的关系。A：小提琴图展示了术后面神经功能与中间神经功能障碍症状数量之间的关系，并显示了患者在各个 HB分级中的分布情况。B：小提琴图展示了在术前具有可用听力的患者中，术后听力结局与中间神经功能障碍症状数量之间的关系，并显示了患者在不同AAO-HNS听力分级中的分布情况。

图3.中间神经功能障碍与术后良好面听神经功能数量之间的关系。

表3结果显示，术后味觉障碍的患者囊性肿瘤比例更高，出院时面神经功能差的比例更高。并且这两个因素为术后味觉障碍的独立预测因素。

表4结果显示，术后眼干的患者的肿瘤更大，出院时面神经功能差及不可用听力的比例更高。其中面神经功能差为眼干的独立预测因素。

04 研究结论

出院时面神经功能差和不可用听力是中间神经功能长期障碍的独立预测因素。其中，囊性肿瘤及面神经功能差可预测术后长期味觉障碍，面神经功能差可预测长期眼干症状。这些指标可作为中间神经功能长期预后的预测参数。

第一作者

耿浩铭

首都医科大学宣武医院

在读博士研究生

师从梁建涛教授，主要从事听神经瘤的临床及基础研究。                                                                            

共同第一作者

唐元辰

首都医科大学宣武医院

在读硕士研究生

师从梁建涛教授，目前主要研究方向为面瘫的评估与诊断。

通讯作者

梁建涛

首都医科大学宣武医院

神经外科 主任医师

教授 博士生导师

首都医科大学宣武医院神经外科副主任。担任中国人体健康科技促进会神经肿瘤专业委员会副主任委员、北京整合医学学叙事医学分会副主任委员。多年来，一直从事颅底肿瘤的显微外科，在听神经瘤、2型神经纤维瘤病等方面的临床和研究工作处于国内外领先水平。承担及完成“十四五”国家重点研发专项等各级科研课题5项，在《Neurosurgery》、《Neurosurgical Review》等学术期刊以一作及通讯作者发表论著49篇，获得专利授权3项。

共同通讯作者

宋刚

首都医科大学宣武医院

神经外科 副主任医师

现就职于首都医科大学宣武医院神经外科，中国国际神经科学研究所。主攻听神经瘤、2型神经纤维瘤病的诊治与研究。参与国家科技部十四五重点攻关项目、北京市“扬帆”计划等多项课题研究。在《Neurosurgery》、《Neurosurgical Review》等学术期刊以一作及通讯作者发表文章28篇。