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宣武医院多学科协作成功开展首例一站式PCI并Snare辅助TAVR手术

发布时间:2020-09-30 浏览次数:
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近日,心内科完成一例经导管主动脉瓣置入术(TAVR)复合冠状动脉介入(PCI)一站式手术,对患者同时实施经导管主动脉瓣置换与冠状动脉支架植入。该例手术是宣武医院首例TAVR手术。

右冠PCI(左上)+ Snare辅助输送(右上)

瓣膜释放中(左下)+瓣膜释放后(右下)

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患者为77岁老年女性,先天性主动脉瓣二瓣畸形,重度主动脉瓣狭窄,大量胸腔积液,肺间质水肿,呼吸困难,活动能力显著下降。同时伴有肺部感染、下肢急性血栓形成和血小板减少等并发症,病情危重。术前,心内科副主任尹春琳带领治疗团队,针对心功能失代偿纠正、急性血栓治疗、感染控制,制定了缜密的术前治疗计划,经两周精心治疗,患者心衰症状明显好转,感染和下肢血栓控制,血小板回升,为TAVR手术实施创造了有利的时机和条件。

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术中,多学科团结协作

手术当日,面对患者心率升高、血压下降、室性早搏等复杂状况,麻醉科主任王天龙带领团队沉着应对、判断准确,快速诱导患者进入麻醉状态,血压心率等迅速平稳,为手术开始提供条件。依据拟定手术方案,在超声引导下穿刺入路,先行冠脉造影和右侧冠状动脉介入治疗,后行TAVR治疗。

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心内科副主任医师王宇彬、李博宇、桑成组成的术者团队,娴熟地完成冠脉支架的植入,即时改善了缺血状况,为后续TAVR手术降低了风险。在TAVR手术中,在阜外医院主任医师吴永健教授和宋光远教授指导与协助下,我院团队通过造影精细调整瓣膜释放位置,跨瓣成功,采用Snare抓捕器辅助,准确将瓣膜输送到位,在心脏快速起搏下,成功释放瓣膜。