食管是一条连接咽喉与胃的“生命通道”。当这条通道的管壁里，埋入一颗直径达6厘米的巨大平滑肌瘤时，它就像一枚随时可能引爆的“深水炸弹”。不仅压迫食管导致吞咽困难，更因其紧邻心脏、大血管和气管，使得治疗变得异常棘手。

不久前，宣武医院消化内科团队就遇到了这样一位患者。他曾辗转北京多家知名三家医院的消化内镜中心及胸外科，得到的答复却几乎一致：“肿瘤太大、位置太险，切除风险极高，再观察看看吧。”

**勇担重任：在“禁区”边缘寻找微创可能**

我们消化内科内镜治疗团队没有轻易说“不”。在通过胸部CT及超声内镜 的全面评估后，我们认为，虽然手术风险客观存在，但如果使用内镜经粘膜下隧道肿瘤切除术（STER）是完全可行的。

STER技术全称内镜粘膜下隧道肿瘤切除术，是由中国医生首创的内镜下治疗粘膜下肿物的技术，现在已经作为标准术式被写入国际指南。它不同于传统的开胸手术，也不同于普通内镜切除。其精髓在于：**在食管粘膜上开一个约1cm的小口，开启一个“隧道口”，然后在粘膜下层建立一条“隧道”，直抵肿瘤所在。** 医生在隧道内进行肿瘤的完整剥离，最后再将隧道口封闭。

这样做的好处是巨大的：

*   **创伤极小：** 体表无切口，食管表面仅有一个1cm的微小创口，愈合快。

*   **保持完整：** 完整保留食管粘膜的完整性，极大降低了术后食管漏和感染的风险。

*   **恢复神速：** 患者术后疼痛轻，能早期进食，住院时间显著缩短。

**“隧道”内的精细雕琢，化解巨大风险**

尽管技术原理清晰，但面对6厘米、紧邻气管的肿瘤，手术如履薄冰，如临深渊。任何一点偏差，都可能损伤周围重要器官，导致气胸、纵隔感染等严重并发症。

手术当天，在麻醉科的全力配合下，我们的消化内镜团队屏息凝神，开始了这场高难度的“隧道作业”。

*   **第一步，精准开口：** 在距离肿瘤上方几厘米处，粘膜开口，建立隧道入口。

*   **第二步，开辟隧道：** 小心翼翼地在粘膜下层分离，构筑一条直达肿瘤的清晰视野通道。

*   **第三步，完整剥离：** 这是手术最核心、最艰难的部分。我们利用粘膜切开刀，犹如雕刻家一般，沿着肿瘤包膜一点点地将它从食管肌层上完整地“剥”下来，同时严密保护紧邻的气管不受损伤。

*   **第四步，妥善止血，封闭隧道：** 将瘤体从隧道口取出后，仔细检查创面并止血，最后用金属夹将隧道口严丝合缝地关闭。

整个手术过程仅仅用时1小时，团队凭借娴熟的技术和默契的配合，成功将这颗巨大的平滑肌瘤完整切除，术中几乎零出血，未发生任何并发症。

**重生与喜悦：7天出院，重享美食之乐**

术后，患者恢复得非常顺利。并逐步过渡到流质、半流质饮食。曾经困扰他的吞咽梗阻感彻底消失。如此高难度的手术，患者竟然在术后第7天就康复出院了。

**技术科普：为什么STER是治疗消化道粘膜下肿瘤的优选？**

借此病例，我们也向大家科普一下STER这项先进的微创技术。它主要适用于食管、胃、直肠等部位的粘膜下肿瘤（如平滑肌瘤、间质瘤等）。

与传统外科手术相比，它的优势可以概括为 **“两小一快”**：

1.  **损伤小：** 避免了开胸或开腹的大创伤，保护了器官结构和功能。

2.  **切口小：** 体表无疤痕，体内创口微小。

3.  **恢复快：** 住院时间短，能更快地回归正常生活和工作。

**结语**

此例高难度、高风险食管巨大平滑肌瘤STER手术的成功，标志着我院消化内科在内镜微创治疗领域达到了一个更新的高度。它不仅仅是一次技术的展示，更是我们 “以患者为中心，勇于挑战医学难题”理念的最佳践行。

我们坚信，微创治疗是未来的方向。我们将继续砥砺前行，用更精湛的技术、更小的创伤，为更多患者带来健康和福音。