功能神经外科采用经脊柱内窥镜系统微创手术治疗腰椎间盘突出症取得良好效果。该术式近年来从美国和欧洲引进，是目前创伤最小、效果良好的椎间盘摘除术，可消除患者对传统手术的恐惧。

腰椎间盘突出症是引发腰腿疼的常见病，指椎间盘纤维环破裂后，其髓核连同残存的纤维环和覆盖其上的后纵韧带向椎管内突出，压迫邻近的脊神经根或脊髓所产生的症状。腰椎间盘突出症的发生，大部分是因为慢性劳损，位于椎间盘周缘部的纤维环在慢性劳损后变得薄弱或破裂，有些是部分破裂，有些是完全破裂，里面的髓核压力大了，薄弱的地方就冒出来、鼓起来了。症状轻的刺激周围神经根，重的压迫神经根，出现腰腿疼痛。

经脊柱内窥镜系统微创手术，是利用或扩大生理的脊柱孔道，经椎板间隙或椎间孔，取出病变的髓核组织，达到神经根充分减压，脊柱稳定性不受影响的效果。这种微创手术包括椎间盘镜治疗和经皮椎间孔内窥镜辅助下腰椎间盘切除术。

椎间盘镜镜下视野放大倍数已达8-10倍，可完成腰椎间盘摘除、椎板切除、侧隐窝减压等手术。适用于包括突出型、脱出型和游离型的腰椎间盘突出症, 熟练操作的前提下，借助辅助工具可解决腰椎管狭窄、神经根管狭窄等问题。优点是手术适应症广，植入物选择广，切口小，骨组织结构损伤小，神经干扰小。

经皮椎间孔内窥镜辅助下腰椎间盘切除术是在经皮椎间盘自动切吸术基础上发展而来的，特别是上世纪90年代关节镜技术的嫁接极大地促进了椎间孔镜的发展。该手术在局麻下进行，工作通道7.5厘米，影像引导下经椎间孔入路，在内窥镜直视下取出突出或脱出的髓核或其他压迫神经的组织，不破坏骨关节韧带结构，不影响腰椎稳定性，与椎间盘镜及传统手术相比，手术不需要牵拉神经根和硬脊膜囊，对椎管内神经组织无明显干扰。不会导致椎管内明显的出血和粘连。手术创伤小，切口0.5-0.7毫米，用创可贴而不需缝合。术后4小时可下地，术后1天出院就可恢复正常生活和工作，治疗费用也较低。 文/朱宏伟 于涵秋