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一次“羊水栓塞”抢救

作者: 来源: 发布时间:2013-10-15

吃过晚饭,我上网和儿子聊天,得知暑期都快结束了可儿子作业还没做完,有些懊恼,有些焦虑,但更多的是惭愧与无能为力。

突然,电话响了,看看来电显示,竟是拉萨妇幼保健院主任朗珍。坏了,一定有事!赶紧接通,传来了朗珍慌乱的声音:“幺老师,一个羊水过多的病人刚生完,出现憋气,寒战,意识不好,大便失禁,氧饱和度进行性下降,现在只有50多!”羊水栓塞?!我工作16年,从没遇到过,难道我与羊水栓塞的第一次亲密接触将发生在西藏不成?

来不及多想,抓起衣服书包,冲出公寓。恰逢一辆出租车,挥手拦住,并叮嘱司机:“请快点,妇保院,有抢救!”拉萨的出租车习惯多人搭乘,沿途会经常停车上人。司机听了我的话,极为配合,一路不停靠的迅速前往目的地。我一边在脑海中搜寻羊水栓塞抢救流程,一边电话指挥:“地塞米松给了吗?”

“给了!”

“罂粟碱60mg!”

“没有!”

“肝素呢?”

“没有!”

“赶紧请麻师,准备气管插管!”

“麻师在,可是没有呼吸机!”

“深静脉置管!”

“老师,不会!”

“那氨茶碱和氢考有吗?”

“有!”

“准备好!开放两条静脉,急查凝血、生化、血常规、配血。通知上级医院!”

我迅速翻出我们医院迟心左主任的电话,随时准备寻求救援。

十分钟后我赶到了医院,也顾不上高原反应,心慌气喘,三步并作两步冲入产房。护士长、主任、院长都在,我赶紧查看病人情况。奇怪,病人的情况好像还很平稳,血压100/60mmHg,呼吸规律,心率100次/分左右,双肺听诊也未闻及罗音、哮鸣音,子宫收缩好,无活动性出血,尿量不少,尿色清亮,只是面罩吸氧下的氧饱和度仅有40-50%。这到底是怎么回事?

郎珍说,羊水过多是孕中期发现的,后期就正常了,2小时前分娩时羊水也不多,过程也顺利,产后给卡孕栓预防产后出血,1小时前就发抖,逐渐出现上面的情况。这是一个正常过程呀,难道是迟发型羊水栓塞?就病人情况看,氧饱和度不应该这么低呀,难道是机器问题?想到这,赶紧用这台测量仪检测一下我们自己——60%!原来是机器出毛病了!赶紧更换另一台监测仪,产妇的血氧达到了97%。

所有人长出一口气,原来是一场乌龙!

反过来再分析患者的症状,寒战、大便失禁——可能是卡孕栓的副作用。那憋气、意识不好呢?原来患者第一胎是女孩,丈夫一直坚信这次是男孩,当又一个女孩呱呱坠地时,丈夫就消失了。这也许就是原因吧,让人很恼火,很无奈,也很悲哀。

观察一小时,产妇病情平稳,我离开了医院。这场抢救虽有些滑稽,但却也算是让我实战了一次羊水栓塞。我庆幸她不是真正的羊水栓塞,否则,在这样的条件下,医生是无助的,病人是没有希望的! 文/幺宏彦