2025脑科学与脑疾病学术年会暨国家神经疾病医学中心(宣武)学术会议分论坛系列报道

11月2日上午，北京国际饭店迎来一场聚焦合并神经系统疾病老年患者手术安全的学术盛会。作为"2025脑科学与脑疾病学术年会"的分会场之一，首都医科大学宣武医院麻醉手术科承办"合并神经系统疾病患者行非神经外科手术的围手术期管理多学科病例讨论"的专题会议。本次会议打破学科壁垒，集结麻醉科、神经内科、骨科、泌尿外科等多领域专家，结合三个典型临床病例展开深入探讨。

肖玮教授主持病例讨论会

王天龙教授致辞

郭向阳教授致辞

本次学术会议以“脑域探索、智绘未来”为主题。会议开幕式由首都医科大学宣武医院麻醉手术科副主任肖玮教授主持，中华医学会麻醉学分会候任主任委员、首都医科大学宣武医院麻醉手术科主任王天龙教授与北京医学会麻醉学分会主任委员、北京大学第三医院麻醉手术科主任郭向阳教授致辞。

本次会议邀请到的麻醉学专家有首都医科大学宣武医院王天龙教授，复旦大学附属中山医院薛张纲教授，北京大学第三医院郭向阳教授，首都医科大学附属世纪坛医院李天佐教授，北京大学第一医院王东信教授，北京协和医院申乐教授，北京清华长庚医院张欢教授，赤峰市医院（宣武医院内蒙古医院）张析哲教授，河北医科大学第一医院（宣武医院河北医院）王莉教授，北京大学第三医院李民教授，首都医科大学宣武医院赵磊教授，肖玮教授，刘清海教授，冯华教授等，首都医科大学北京朝阳医院魏昌伟教授；同时邀请到的友邻学科专家有宣武医院骨科鲁世保教授，神经内科宋海庆教授，贾龙飞教授，北京大学第一医院骨科杨昕教授，北京大学第三医院泌尿外科肖春雷教授。

01 病例讨论

术前认知功能障碍患者

股骨粗隆间骨折手术

王东信教授介绍术前合并认知功能障碍的高龄髋部骨折患者病例

病例讨论会的首个病例讨论环节由复旦大学附属中山医院薛张纲教授与首都医科大学附属北京世纪坛医院李天佐教授共同主持。北京大学第一医院王东信教授分享了一例题为《术前认知功能障碍患者股骨粗隆间骨折手术》的病例报告。该案例重点探讨了术前合并认知功能障碍的高龄髋部骨折患者的临床管理策略。

讨论专家从左往右依次为：杨昕教授、贾龙飞教授、宋海庆教授，张欢教授及张析哲教授

王东信教授表示这类患者往往面临手术方式抉择与认知功能维护的双重挑战。北京大学第一医院骨科专家杨昕教授就骨折类型与手术方案选择分享了见解；宣武医院神经内科贾龙飞教授指出高龄老人麻醉手术术后多可出现断崖式认知功能下降，深入解析了认知功能障碍的病因诊断，强调了术后认知功能训练的重要性，神经内科宋海庆教授提供了患者突发意识改变时神经系统鉴别诊断的关键要点，强调了控制感染对术后认知功能的影响。张欢教授，张析哲教授也分享了高龄老人麻醉的认知功能保护策略。

薛张纲教授、李天佐教授总结发言

薛张纲教授和李天佐教授则重点总结探讨了此类特殊患者的麻醉术前评估，麻醉方案优化、术后各项功能监测及围术期镇痛管理经验。

02 病例讨论

帕金森病患者的围术期麻醉管理

李民教授带来合并帕金森患者的前列腺手术病例

第二个病例由首都医科大学宣武医院王天龙教授与北京大学第三医院郭向阳教授共同主持。由北京大学第三医院麻醉科李民教授分享了一例题为《帕金森病患者的围术期麻醉管理》的病例报告。

讨论专家从左往右依次为：肖春雷教授，薛张纲教授、申乐教授、郭向阳教授、赵磊教授

李民教授在汇报病例的同时全面介绍了帕金森病，北京大学第三医院泌尿外科肖春雷教授阐述了经尿道前列腺电切术的手术要点，强调了出血风险与并发症处理，以及高龄患者行该类手术面临的风险，宣武医院神经内科贾龙飞教授系统介绍了帕金森病的诊疗进展，强调了围术期规律服药的重要性。北京协和医院麻醉科主任申乐教授提出要确保患者围术期“保持多巴胺持续在线”，强调该类患者术前口服药物的详细医嘱的执行需要麻醉医生与病房医生及护士达到高度一致，郭向阳教授和赵磊教授也介绍了相关病例的围术期管理经验，薛张纲教授则对比了全麻和椎管内麻醉在TURP手术中的优势劣势，以及TURP综合症的处理方式和预防，强调了循环和呼吸稳定在TURP手术中的重要性。

王天龙教授、郭向阳教授总结发言

王天龙教授及郭向阳教授总结并分享了针对这类患者全身麻醉管理的独到经验，特别是在TURP手术中如何优化麻醉方案，维护神经及循环功能稳定以及分享了围术期多模式精准镇痛管理经验。

03 病例讨论

合并多发脑血管狭窄的

超高龄患者行腰椎手术的围术期管理

冯帅主治医师汇报合并多发脑血管狭窄的超高龄患者行腰椎手术的围术期管理

讨论专家从左往右依次为：鲁世保教授，薛张纲教授、王东信教授、王莉教授、肖玮教授

第三个病例由北京协和医院申乐教授和北京清华长庚医院张欢教授共同主持，由宣武医院麻醉手术科的冯帅医师汇报，本例病例是《合并多发脑血管狭窄的超高龄患者行前外侧入路腰椎融合术的麻醉与围术期管理》，针对这一临床难题，宣武医院骨科主任鲁世保教授分析了腰椎管狭窄的手术适应症与治疗原则及术式选择，宋海庆教授针对患者血管病变的进展进行了详细的解读，强调了术前评估血管，灌注及脑功能的重要性，以及进行术中对血流和脑氧的动态监测才能保持足够的大脑灌注，肖玮教授对于患者术前用药桥接及优化，术中多功能监测，以及多模式脑功能监测在脆弱脑功能患者的术中管理的应用进行了介绍。王东信教授，王莉教授、宋海庆教授教授联袂探讨脑保护策略与脑氧饱和度监测技术的临床应用，张欢教授和申乐教授进行了总结发言。

张欢教授、申乐教授总结发言

王天龙教授对全场的讨论进行了总结发言

最后，王天龙教授对全场的讨论进行了总结发言，提出多模式精准监测和镇痛对于老年患者的重要性。

此次多学科病例讨论会通过真实临床场景的深入剖析，为提升合并神经系统疾病患者的手术安全提供新思路与新方法，通过思想的碰撞，共同探寻围手术期管理的优化策略，为患者的安全与康复保驾护航，推动了神经科学麻醉领域的进步与发展。