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眩晕

疾病简介

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眩晕是一种自身或外界物体的运动性幻觉,是对自身平衡觉和空间位象的自我感知错误,表现为感受自身或外界物体的运动性幻觉,如旋转、升降和倾斜等,眩晕也是是病人的一种自我体验,大约30%的人在一生中有过眩晕的体验。

能引起眩晕的疾病种类很多,大约有上百种之多,不同的疾病的原因也是不一样的。按照病变的性质可分为“假性眩晕”和“真性眩晕”两大类:按照部位的不同,大致可以分为周围性眩晕和中枢性眩晕两大类。中枢性眩晕是由脑组织、脑神经疾病引起,比如听神经瘤、脑血管病变等,约占眩晕病人总数的30%。周围性眩晕占70%,是由病毒感染、细菌感染、免疫反应等原因引起。

临床上根据病变部位及眩晕性质不同可分为: 1、系统性眩晕是前庭系统病变引起。是眩晕的主要病因,还可伴眼球震颤、平衡及听力障碍等。根据病变部位又分为:
1)周围性(真性)眩晕:是前庭感受器和内听道内前庭神经颅外段病变引起。表现:眩晕:突发剧烈旋转性或上下左右摇晃感,持续时间短,与头位或体位变换有关;眼球震颤:与眩晕程度一致,幅度小,水平性或水平加旋转,绝无垂直性,快相向健侧或慢相向病灶侧;平衡障碍:站不稳或左右摇摆;自主神经症状:剧烈呕吐、出汗及面色苍白等;常伴耳鸣、听力减退或耳聋等。 2)中枢性(假性)眩晕:是前庭神经颅内段、前庭神经核、核上纤维、内侧纵束、皮质及小脑的前庭代表区病变所致。表现为眩晕:程度较轻,旋转性或向一侧运动感,持续时间长(数周至数年),与改变头部或体位无关;眼球震颤:与眩晕程度不一致,粗大,持续;眼震快相也向健侧(小脑例外)或方向不一致;平衡障碍:站立不稳或向一侧运动感;自主神经症状:不如周期性明显;无明显耳鸣和听力障碍无或不显著。眩晕可以是颞叶癫间的先兆。 2、非系统性眩晕是前庭系统以外的全身系统疾病引起,如眼部疾病、贫血或血液病、心功能不全、中毒、感染及神经功能失调等。特点是头晕眼花或轻度站立不稳,无眩晕感和眼震,通常不伴恶心、呕吐。屈光不正、眼肌麻痹引起的眩晕无旋转感和听力障碍,可有假性眼震,表现眼球水平来回摆动、节律不整、持续时间长,遮盖病眼可使眩晕消失。深感觉障碍所致者是姿势感觉性眩晕,由于姿势不稳引起,无眼震,但Romberg征阳性。
眩晕常需要与头晕鉴别,头晕仅表现头重脚轻、站立或行走不稳,无自身或外界物体运动或旋转感。空间位象觉的维持需要视觉识别周围物体的方位及与自身的关系,深感觉感知自身的姿势、位置、运动范围和幅度,前庭器官能感受身体及头部空间移动时产生的冲动,可以辨别运动方向及所处的位置,并经相关皮质及皮质下结构整合,不断调整偏差,维持躯体的稳定。