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脂肪肝

疾病简介

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脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康,成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。脂肪肝是一种常见的临床现象,而非一种独立的疾病。它是一种由各种原因引起肝脂肪积蓄过多的的一种病理状态。它包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎和肝硬化一系列疾病。约10%的单纯性脂肪肝会进展至脂肪性肝炎阶段,其中将有20%-40%可发展成为肝纤维化和肝硬化,最终导致肝癌。中国医师协会发布的数据显示,截至2010年底,我国的总体非酒精性脂肪肝的发病率约15%左右,一线城市已经接近西方发达国家达20%~30%,重度肥胖者的脂肪肝发病率高达61%-94%。据此推算,我国目前有脂肪肝病人群至少有2亿人,未来由脂肪肝病人转化为肝纤维化和肝硬化的人数约在400-800万。

脂肪肝的病因包括:肥胖性脂肪肝、酒精性脂肪肝、快速减肥性脂肪肝、营养不良性脂肪肝、糖尿病脂肪肝、药物性脂肪肝、妊娠脂肪肝、其他疾病引起的脂肪肝。其临床表现多样,轻度脂肪肝多无临床症状,仅有疲乏感;而多数脂肪肝患者较胖,脂肪肝病人多于体检时偶然发现。中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现,可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等。肝脏轻度肿大可有触痛,质地稍韧、边缘钝、表面光滑,少数病人可有脾肿大和肝掌。当肝内脂肪沉积过多时,可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉,而引起右上腹剧烈疼痛或压痛。此外,脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。少数病人也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹腔积液和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等。脂肪肝表现多样,遇有诊断困难时,可做肝活检确诊。脂肪肝若不加以控制,严重者可发展为肝硬化,甚至肝癌,因此脂肪肝应引起患者的重视。

消化科门诊和病房都诊治过大量脂肪肝患者,年接诊数万余例患者,具有相当丰富的诊治经验。针对脂肪肝的诊断和治疗,找出病因,有的放矢采取措施是最重要的举措。如长期大量饮酒者应戒酒。营养过剩、肥胖者应严格控制饮食,使体能恢复正常。有脂肪肝的糖尿病人应积极有效地控制血糖。营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养,特别是蛋白质和维生素的摄入。此外,还需再结合其它治疗方法:如调整饮食结构、适当增加运动、药物治疗等。