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消化道出血

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消化道包括从食道至肛门的管道,消化道出血以屈氏韧带为界,屈氏韧带以上的消化道出血为上消化道出血,包括食管、胃、十二指肠、胆道和胰管等病变引起的出血,约占消化道出血的80%,成年人急性上消化道出血每年发病率为100/10万至180/10万。下消化道出血为屈氏韧带以下的肠道出血,约占消化道出血的20%。

消化道出血为消化科较为严重的症状,导致消化道出血的病因很多,主要有消化性溃疡、食管静脉曲张、肿瘤、炎性肠病等等。

消化道出血典型的症状为呕血、黑便以及低血容量所导致的循环功能衰竭。呕血为上消化道出血的特征性症状,出血量较小,在胃里停留时间长,呕吐物为咖啡色或深棕色,而出血量较大、出血速度快,呕吐物为鲜红或有血凝块。黑便为血红蛋白在肠道作用形成硫化铁所致,上下消化道出血均可出现黑便,出血量达60-100ml时可出现柏油样黑便。出血量大于500ml可出现头晕、乏力、心悸口渴等表现。若短时间内大量出血,可出现低血容量性休克,患者出现血压下降、四肢湿冷、神志不清,并可危及生命。

出现消化道出血后,应积极的控制出血,监测生命体征,维持血容量,并予以药物治疗,在血液动力学稳定的情况下,行急诊内镜查找病因并进行相应的内镜下治疗,对于内镜检查不能耐受或内镜无法明确的患者,可行核素扫描、CT、血管造影等检查进一步明确病因。

    消化道出血为消化科的危急症,加上许多老年人合并全身疾病,使得治疗更加棘手。宣武医院消化重症监护共有床位8张,为本市最大的独立消化监护室之一,在张玫主任的带领下,明确了以消化道出血等消化科危重症为学科特色,每年接治来自全国各地消化道出血病人200余人次,积累了大量临床经验。消化科监护室配有专业的医疗团队,先进的监护及治疗设施。消化内镜室可开展胃肠镜检查、食管静脉曲张硬化治疗、内镜下止血等多种内镜诊疗项目,以及24小时急诊胃肠镜绿色通道的建立,使得许多患者在第一时间得到及时的诊断及治疗,为消化科危急重症患者提供了有力保障。