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急性胰腺炎

疾病简介

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胰腺作为身体内重要的消化器官,位于胃的后方,具有内分泌及外分泌功能。通常情况下,胰腺腺泡分泌含有脂肪酶、淀粉酶、胰蛋白酶原等物质的胰液,通过胰管进入十二指肠,帮助我们消化食物。但由于某些原因,胰酶在胰腺内被激活,对胰腺进行“自我消化”,从而导致胰腺炎的发生。急性胰腺炎定义为多种病因导致胰酶激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。是临床常见的急腹症之一,可波及全身多器官组织,目前发病率有上升趋势。

导致急性胰腺炎的主要病因有胆道疾病(包括胆石症,胆道蛔虫,胆道炎症等),酒精及高甘油三酯血症。在我国,胆源性胰腺炎为急性胰腺炎的主要病因。除此之外,药物、外伤、消化性溃疡、感染、自身免疫性疾病、先天遗传等原因也可导致急性胰腺炎的发生。

急性胰腺炎主要表现为急性上腹部疼痛,腹痛较剧烈,呈持续性,向背部放射,弯腰屈膝位腹痛略缓解,伴有腹胀、恶心、呕吐,以及发热和黄疸,严重者可引起休克。结合患者血淀粉酶、脂肪酶等生化指标及影像学检查,可进一步明确急性胰腺炎的诊断。因此,既往有胆石症或高甘油三酯血症的患者,暴饮暴食或饮酒后出现上述症状,更应警惕急性胰腺炎的可能。

急性胰腺炎病变程度轻重不等,临床上,大部分患者呈自限性,约20%-30%的患者临床经过凶险,总体病死率为5%-10%。目前以是否出现器官功能衰竭及局部或全身并发症将急性胰腺炎分为轻、中、重度。重症胰腺炎可出现休克、急性呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭、胰性脑病等严重并发症,病死率约为36%-50%。急性胰腺炎一经确诊后经尽快明确病因,并评估病变范围及严重程度,以进行及时的治疗,减少急性胰腺炎导致的不良后果。

内科治疗上主要以监护、禁食、液体复苏、胃肠减压、疼痛管理、抗生素,生长抑素及蛋白酶抑制剂等为主,对于重症胰腺炎患者还应进行脏器功能支持治疗,必要时行手术治疗。

宣武医院消化科张玫主任的带领下,设有重症监护床位8张,每年收治来自全国各地的急性胰腺炎患者100余人,在急性胰腺炎等消化科危重症方面积累了大量临床经验,诊治水平在全国处于领先地位,成功救治了许多危重患者,并逐渐建立了自己的学科特色,受到患者一致好评。