21. 脑动脉狭窄怎么治疗？

　　对于没有症状的患者，当动脉管径狭窄程度小于50%时，可以仅给予药物治疗；当超过50％狭窄、有相应症状时，最好采用手术或介入的方法重建血流；而当狭窄超过70％时，则不论是否曾经有过症状，都建议积极治疗重建血流。当检查发现脑供血动脉闭塞时，部分病人可能由于其他邻近血管的帮助，仅采用药物维持治疗，而有些病人则应该接受颅内外动脉搭桥手术。

22. 脑外大动脉有病会导致脑中风吗？

　　可能导致中风。主动脉弓上大的血管分支（包括锁骨下动脉、颈内动脉、颈外动脉、椎动脉颅外段）的急性闭塞都可能导致颅内严重缺血。颈内动脉颅外段狭窄是导致脑梗死的主要原因之一，造成动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化，动脉粥样硬化的病变不仅可以使动脉管腔狭窄或闭塞，而且可以形成栓子堵塞脑内的动脉，引起中风。

23. 颈动脉狭窄有何风险？

　　脑由两侧颈内动脉和椎动脉供血， 两侧颈内动脉供血约占脑的总供血量的80%-90%，椎动脉占10%-20%。如果一侧颈动脉狭窄而其他血管代偿不足时，就会引起局部或全脑脑供血减少，严重时可引起中风等脑缺血症状。

24. 颈动脉狭窄怎么治疗？

　　颈动脉狭窄可以通过手术治疗如颈动脉内膜剥脱术或介入治疗如血管内支架成形术治疗。

25. 颈动脉狭窄怎么进行手术治疗？

　　颈动脉狭窄的手术治疗目前最常用的为颈内动脉内膜剥脱术，即通过手术切开颈内动脉，然后将粥样硬化斑块 连同动脉的内膜一起切除，再将动脉缝合。手术不仅使狭窄的血管内径扩大，同时还可以切除内膜上形成的斑块，消除栓子的来源。颈动脉内膜剥脱术适用于治疗位于颈部"可以达到"的病变，这种手术已经具有50多年的历史，技术成熟可靠，经过多年的研究，已经成为欧美国家治疗颈动脉狭窄的"金标准"，美国每年该类手术可达到17万人次，是最经典的治疗方法。

26. 颈动脉狭窄怎么进行介入治疗？

　　目前介入治疗颈动脉狭窄的方法主要是支架血管成形术，即在血管狭窄的部位放入支架，打开后可以支撑起狭窄的血管内壁，从而扩大管径，同时将斑块挡在支架之外，减少脑卒中的发生。虽然支架治疗只有十多年的历史，但由于介入治疗创伤小，病人痛苦小，近年来发展迅速，已经成为治疗颈动脉狭窄的主要方法之一。

27. 我该选择手术还是介入来治疗颈动脉狭窄？

　　手术和介入治疗颈动脉狭窄各有其特点。手术即颈动脉内膜剥脱术要求狭窄位于颈部"可以到达"的部位，其优点在于直接切除斑块并扩大管腔，经过多年的研究证实其长期疗效肯定，复发率低，但相比介入治疗手术创伤大。介入治疗的优点是手术创伤较小，可以治疗位置较高的病变，但与手术相比，支架历史较短，还没有术后10年以上的疗效分析，同时，支架术后患者要终生坚持服药；另外，支架治疗费用较高，但在北京宣武医院等个别技术成熟的医院属于北京市医疗保险报销范畴。

28. 大脑中动脉狭窄是什么病？

　　大脑中动脉是大脑半球的主要供血动脉之一，发生狭窄的主要原因是动脉粥样硬化，血管内膜增厚或斑块形成使血管内径逐渐缩小，当大脑中动脉狭窄较重甚至闭塞时，它的供血区域发生缺血，可以出现对侧面瘫、偏瘫、感觉障碍、偏盲，如果优势半球受累可出现言语的障碍。

29. 我该选择什么方法来治疗大脑中动脉狭窄？

　　对于50％以上大脑中动脉狭窄，必须要接受相应治疗，如果症状轻微，可以采用口服药物治疗，并长期监测，一旦出现狭窄加重，可以考虑介入治疗；而对于症状明显或狭窄程度较重的患者，则建议积极采用支架血管内成形术或球囊扩张术来治疗，其中，支架血管内成形术有一定的优势，但如果脑血管非常迂曲，对狭窄部位球囊扩张成形也可以取得较好的疗效。

30. 什么是锁骨下动脉盗血综合征？

　　人体多数椎动脉从锁骨下动脉上发出，双侧的椎动脉进入颅内后汇合成基底动脉。锁骨下动脉在发出椎动脉后，主要向上肢供血。当一侧的锁骨下动脉在发出椎动脉的近段出现严重狭窄或闭塞性病变时，尤其当该侧上肢活动时，该侧血液需求增加，导致同侧上肢供血不足，对侧椎动脉的血液经过颅内的汇合部代偿供应上肢的血管，产生对侧椎动脉血供不足，发生脑缺血症状。临床称之为"锁骨下动脉盗血综合征"。