查体:右上肢血压130/80mmHg,左上肢血压90/80mmHg神清; 左锁骨下动 脉起始段及右颈总动脉远端可闻及吹风样杂音;高级皮层功能正常; 颅神经查体未见异常,四肢肌力5级,肌张力正常,腱反射正常,病理征未引出,双侧感觉未有异常。心肺复查体未见异常。
1. 双侧颈动脉内膜增厚伴斑块形成(多发)
2. 左侧颈总动脉闭塞(颈总、颈内、颈外动脉)
3. 右侧颈动脉球部狭窄(50-69%)伴夹层形成
4. 右侧椎动脉开口处狭窄(50%)
5. 左侧锁骨下动脉重度狭窄70-99%
6. 左侧椎动脉振荡频谱改变——左侧锁骨下动脉盗血
1.左颈总动脉闭塞+左锁骨下动脉狭窄
5.左侧锁骨下动脉狭窄 遂行右侧颈总动脉支架术及左侧锁骨下动脉球囊扩张及支架术。术前术后给予抗血小板聚集以及低分子肝素抗凝治疗。 术后患者未再诉头晕等不适,一般状况好,四肢肌力及肌张力正常,腱反射均正常,病理征未引出。左侧桡动脉搏动恢复,双侧血压差消失。