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急救常识

每周急救话题:伤口换药无需太勤

发布时间:2012-03-19 浏览次数:
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伤口愈合是一个复杂的过程,伤口有手术切口、烧伤、日常损伤、褥疮以及感染性伤口等。很多外伤患者为了伤口早日长好,天天换药。实际上,这种做法是不对的。换药的医学名称是更换敷料,目的是查看伤口的生长情况,有无化脓迹象,若无感染,则只需清洁伤口及周边做消毒,然后再更换敷料,保持伤口的清洁。但过于频繁换药不仅不能促进伤口愈合,反而极易因揭开纱布时的撕拉、牵扯而刺激伤口。

  据损伤时间及被细菌污染程度,伤口分为清洁、污染、感染和溃疡伤口4类:

  1、清洁伤口,指未受细菌感染,可达I期愈合;

  2、污染伤口,指沾染了异物或细菌而未发生感染的伤口,早期处理得当,可达I期愈合;

  3、感染伤口,包括继发性感染的手术切口,损伤后时间较长已发生感染化脓的伤口,须外科手术,如充分引流伤口分泌物,去除坏死组织,加强换药处理,减轻感染,促进伤口肉芽生长后愈合,属于II期愈合;

  4、慢性溃疡,创面无明显感染,但经久不愈,积极换药或经手术处理后愈合。

  对普通感染的伤口,分泌物不多,肉芽上皮生长较好者,以间隔1-2日换药一次为宜;分泌物多的创面,应每日或隔日换药;脓液或渗液较多的创面,应每天换药1-2次;较大较深的伤口,填塞的湿纱布条必须每天换1-2次,必要时更换湿透的外层敷料,不必每次做创口内换药;对外科手术切口,即一期缝合的无菌伤口,若病人无反应,可以拆线时再换药。

  但是,在出现不明的发热、疼痛、出血、有厌氧菌感染可疑,或敷料脱出、敷料脏了,以及脓液增多、有异味等,应及时换药。无论新鲜伤口还是感染伤口,换药时都不要在伤口内涂撒消炎粉以及一些带有颜色的药物(如甲紫),以免影响对伤口的观察。